Diabetes Mellitus tipo 1
La destrucción inmunitaria en las células beta de los islotes pancreáticos, produce un deficit absoluto de insulina, que resulta en hiperglucemia, diuresis osmótica, problemas del metabolismo energético y dependencia de la oxidación de los ácidos grasos para obtener energía, lo que lleva a cetosis y cetoacidosis. Con la enfermedad crónica existe daño progresivo a la microvasculatura de los ojos, glomerulos y los nervios, así como aterosclerosis de los grandes vasos.
Los síntomas incluyen: Polidipsia, poliuria, polifagia, perdida de peso y debilidad.
Los hallazgos físicos incluyen: resequedad de piel y aliento a acetona.
En la enfermedad crónica se observan los síntomas y signos de neuropatía periférica, ateroesclerosis, insuficiencia renal y retinopatía
Diabetes Mellitus tipo 2
La resistencia a la insulina es el trastorno principal, con hiperglucemia a pesar de los altos niveles de insulina circulante como consecuencia de la persistencia de la gluconeogenesis hepática.
Los pacientes suelen ser adultos obesos, existe fuerte predisposición familiar y mayor riesgo en algunos grupos raciales (hispanos). Las alteraciones metabólicas suelen ser similares a las de la diabetes tipo 1, pero menos agudas, por lo cual a muchos pacientes no se les detecta la enfermedad hasta que tienen una complicación (ej, infarto del miocardio, neuropatía, retinopatía o insuficiencia renal).
La poliuria y la polidipsia son graduales en el inicio y menos marcadas que en la diabetes tipo 1.
Hipoglucemia
Los bajos niveles de glucosa en sangre son el resultado del aumento de los efectos de la insulina o una disminución en la capacidad para producir glucosa a partir de otros sustratos en el hígado.
A menudo los pacientes dan una historia de "hipoglucemia" entre ellos mismos o entre sus familiares. A menudo las molestias son inespecificas y se relacionan con el sistema autonomo (ej. sudoración, temblores, rubor, ansiedad o nauseas).
Los síntomas reales de la hipoglucemia se clasifican como neuroglucopénicos (mareos, confusión, cansancio, disartria, cefalea y dificultad para pensar).
Causas de hipoglucemia: Uso de insulina descuidado y algunos medicamentos son las causas mas comunes, el insulinoma es otra causa pero es muy raro.
Med Students. The Theory
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